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　　颌下及颈部淋巴结肿大→急性咽峡炎
　　四、白血病
　　??造血干细胞的克隆性恶性疾病
　　??骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织。
　　??在儿童及35岁以下的成人中，白血病占死亡率的第1位
　　分类：
　　1、急性白血病
　　??细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早幼
　　（1）急性淋巴细胞白血病（ALL）
　　（2）急性非淋巴细胞白血病（ANLL）
　　2、慢性白血病
　　?细胞分化停滞在较晚阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞
　　（1）慢性粒细胞白血病（慢粒白血病）
　　（2）慢性淋巴细胞白血病（慢淋白血病）
　　临床特征：发热、出血、血亏、骨痛、?块
　　五、急性白血病
　　诊断：发热，贫血，胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多，骨髓有核细胞增生活跃
　　六、慢性粒细胞性白血病
　　（一）诊断特点：脾肿大??最突出体征
　　粒细胞显著增多
　　具有特异的Ph标记染色体
　　（二）治疗
　　1、羟基脲??周期特异性抑制DNA合成??首选药
　　2、白消安（马利兰）
　　3、阿糖胞苷（Ara-C）?? Ph染色体阳性细胞减少甚或转阴
　　4、白细胞单采??拟减少过多的白细胞
　　5、干扰素
　　6、骨髓移植??45岁以下慢粒慢性期缓解后
　　七、特发性血小板北海性紫癜（ITP）
　　（一）特征：广泛皮肤粘膜或内脏出血，PLT↓，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，PLT生存时间缩短及抗PLT自身抗体出现。
　　急性型??多见于儿童
　　慢性型??好发于40岁以下女性
　　（二）诊断
　　1、广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏
　　2、多次检查PLT减少
　　3、脾不大或轻度大
　　4、骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍
　　（三）治疗
　　激素??首选药物
　　脾切除??治疗本病的有效方法之一
　　第六单元　内分泌与代谢疾病
　　一、甲状腺功能亢进症
　　（一）病因
　　1、弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）??最常见
　　2、多结节性毒性甲状腺肿
　　3、甲状腺自主高功能腺瘤
　　4、碘致甲状腺功能亢进症
　　5、滤泡状甲状腺癌
　　（二）诊断要点
　　??怕热、多汗、易激动、易饥多食、消瘦、手颤、腹泻、心动过速及眼征、甲状腺肿大。
　　甲状腺部位听到血管杂音和触到震颤
　　甲亢性心脏病??表现为房颤和心衰
　　（三）治疗
　　治疗甲状腺危象??首选丙硫氧嘧啶
　　既往有哮喘病史的??不宜用心得安
　　二、糖尿病
　　（一）病因
　　1、1型：以胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌缺乏为特征
　　2、2型：胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对性缺乏
　　病理：胰岛素分泌绝对或相对不足
　　（二）并发症
　　1、急性并发症：酮症酸中毒，高渗性非酮症糖尿病昏迷
　　低血糖反应及昏迷，感染
　　2、慢性并发症：
　　大血管病变??糖尿病性冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞征
　　微血管病变：糖尿病肾病，糖尿病性视网膜病变
　　神经病变：多发性周围神经病变，动眼神经、展神经麻痹及自主神经病变
　　糖尿病足
　　（三）检查
　　判断糖尿病控制程度的指标??糖基化血红蛋白
　　鉴别1型与2型最好的检测是??胰岛素释放试验
　　三、水、电解质代谢和酸碱平衡失调
　　（一）失水
　　1、高渗性失水　　早期主要表现??口渴
　　2、等渗性失水　多发生于胃肠液急性丧失
　　3、低渗性失水　特征：无口渴感
　　补液：轻度　1200，中度1800－3600，重度＞3600
　　（二）水过多和水中毒
　　??血浆渗透压和血钠明显降低
　　（三）低钠血症　＜135
　　（四）高钠血症　＞150
　　特发性高钠血症??给予氢氯噻嗪可使症状改善
　　（五）低钾血症＜3.5
　　心电图：T皮宽而低，Q－T间期延长，出现U波
　　（六）高钾血症＞5.5
　　心电图：高尖T滤
　　（七）代谢性酸中毒
　　呼吸深快
　　pH↓，HCO3-↓，PaCO2正常，AB、SB↓，BE负值增加
　　（八）代谢性碱中毒
　　呼吸浅性
　　pH↑，HCO3-↑，PaCO2正常，AB、SB↑，BE正值增加
　　（九）呼吸性酸中毒
　　呼吸常不规则或呈潮式呼吸
　　pH↓，HCO3-↑，PaCO2↑，AB、SB↑，AB＞SB
　　（十）呼吸性碱中毒
　　呼吸加快，换气过度，伴呼吸困难和意识改变
　　pH↑，HCO3-↓，PaCO2↓，SB↓，AB＞SB
　　第七单元　风湿性疾病
　　一、风湿热
　　??A组乙型溶血性链球菌感染
　　诊断表现：关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病
　　（一）病因病理
　　病因：链球菌咽部感染
　　病理：以侵犯心脏、关节为主
　　分期：变性渗出期
　　增殖期??特征：风湿小体形成??风湿活动标志
　　硬化期
　　风湿性心脏炎最常见的心律失常??一度房室传导阻滞
　　（二）检查
　　1、咽拭子培养：链球菌感染+
　　2、血象：WBC↑，RBC沉降率↑

　　（二）个人人格类型的描述
　　我的性格总体是外向、热情、好强、独立、亲和力强，常常有反抗意识，喜欢坚持自己的观点，但善解人意；喜欢思考，能够客观地分析问题，有恒心、有耐性。情绪体验偏强烈,传奇私服，容易烦恼，我自认为拥有的五个良好品质是：真诚、善良、宽容、积极、坚强。因此我的朋友很多，他们对我的评价是：真诚重感情、外向合群、积极向上，是一个适合做朋友的人。同事们评价我是：性格外向随和，善解人意，待人真诚，热情善良，工作能力强，有较强的事业心。
　　当然我也有我的缺点，爱人及周围的朋友也曾这样评价我：有时太追求完美、偶尔有些固执。比较敏感，太在乎别人对自己的看法。
　　二、职业行为分析
　　（一）为什么做心理咨询师
　　1、从职业经历看,变态传奇无英雄，我有从事心理咨询工作的基础
　　自从1999年毕业从事临床工作以来，遇到了很多躯体疾病合并心理疾病的患者，认识到心理问题给人们带来的困扰最终会在健康状态上得到充分的反应。特别是2004年到社区卫生站工作以来，更多地和空巢及一些长期患慢性病的患者接触，另外还有一些人因为退休后心理上的失落产生了自我评价降低的负性情绪。他们特殊生活背景下的一些心理问题再次让我意识到在社区开展心理健康辅导的必要性。后来我有幸和社区站的同事在工作时间之余参与组织了社区卫生站“阳光聊天室”的工作，那是我接触心理工作的开始，我们为社区的老年人搭建了交流沟通的平台，通过组织“话疗”、手工制作、书画才艺交流、集体健身等活动，让老年人能积极参与群体性的活动，从而增加其心理健康水平。看到老人们的精神状态有了明显的改善我们的心理也感到了极大的欣慰。这段经历，不仅使我和心理健康工作结下了不解之缘，而且让我爱上了这项工作并决心致力于心理健康方面的实践和研究,chuanqisf。随着工作的进一步开展我们开始意识到自己的心理知识有些相对“贫血”了。特别是面对一些个案心理疏导时感到有些力不从心了。因此今年在医院领导的支持下我们参加了心理咨询师的培训，虽然刚刚步入心理咨询的殿堂，却被它无穷的魅力深深吸引着、感动着。几个月来，我第一次有针对性地、深入系统地学习了心理学的有关知识，心理咨询所需要的各种理论知识、操作技能，同时也感受着一些同学深埋于内心的伤痛与泪水；而且目睹着这份伤痛与泪水如何慢慢转化为勇气、力量与行动。我自己的内心也在这段日子里发生着空前的变化。
　　2、从人格和能力看，我具有成为一个合格心理咨询师的条件
　　首先，我认为自己具备成为一个合格心理咨询师的个性品质。我的情感丰富但稳定，处事比较理智，语言表达能力较强，为人随和热情具有亲和力，尊重他人，而且具有强烈的责任心和爱心。其次，八年的医务工作培养了我善于思考,轻变传奇，关注他人的感受。医生的角色与心理咨询师有着相近之处，善用同理心并给予患者真诚、理解和引导。
　　3、从客观现实看，我身边一些人的心理问题令我担忧
　　无论是社区中的患者还是周围面临巨大工作压力的同事或者身边遭受了各种挫折的朋友，心理问题似乎无处不在。
　　在这种现状之下，我决定学习心理咨询，如果有条件，希望能在社区开办心理门诊和咨询热线，希望能帮他们进行科学的心理疏导，找到自我调节的最佳方式。
　　4、从未来发展上看，心理咨询行业的前景对我有很大吸引力
　　心理咨询行业在传奇外传sf还处在起步阶段，但它却具有巨大的发展潜能和空间。我希望自己可以在历史的潮流中，抓住机遇，在有限的生命里体现个人更大的价值。
　　（二）从业的特长和方向
　　1、青传世私服心理健康咨询
　　在今后的咨询工作中我最希望接待的求助者就是青蜀门sf。回顾自己的成长经历我深深地感觉到孩子的心是最为单纯的，没有搀杂社会大环境的过多洗涤。我愿意帮他们梳理自己的情绪，充分地发现自己。
　　2、恋爱婚姻咨询
　　由于自己的恋爱经历历程比较长，而且用心的感悟和思索了爱情、婚姻的内涵和真谛，因此希望自己在人生的更多历练后，能帮助其他朋友建立爱人之间沟通的有效方法，顺利地寻找到自己停靠的港湾。
　　（三）从业期待
　　1、期待求助者能够给予我信任，肯定咨询师的工作价值。
　　2、期待自己成为一名优秀的心理咨询师，期待我帮助过的求助者能够健康快乐地生活。
　　3、期待可以成立一个社区心理咨询门诊。
　　（四）从业的影响因素
　　1、人格特征的影响
　　自身的人格特征还不十分完善，敏感、情绪化、感性的个性特征有时会在咨询工作中产生不良的影响，我经常出现在给某些特定的病人做完分析治疗后，有压抑或者不舒服的感觉，或试图在咨询的范围之外去帮助病人。
　　2、职业习惯的影响
　　长期从事医生工作，更习惯于以医生的角度和口气说服教育，也许会在今后的咨询过程中无意识的体现出来，影响咨询效果。
　　3、自身修养发展的影响
　　未来的咨询工作可能会遇到专业的学者、阅历丰富的老者等，而目前个人知识的广度、深度及生活的阅历都需要今后不断的学习,网通传奇网站，只有进一步完善自己，才能更好的帮助他人。
　　心理咨询既是科学，也是艺术。科学的道理是不难理解，而将咨询的技术个性化地应用于每一个求助者，则不是一件容易的事。我清醒地认识到自己与合格的心理咨询师的要求还有很大的差距。我希望能得到身边老师们真诚的指教，今天当我步入心理咨询的大门，我期待未来的日子将会变得更加精彩。